第21回鍼灸師国家試験 問題77

1→皮膚線条とは、皮膚に亀裂が生じることでできる、幅が数mm程度の線状の病変で、やや凹みを伴う。急激な肥満や妊娠によって、皮膚が急激に伸展したために皮膚が裂けてしまった状態。他に、クッシング症候群、マルファン症候群、糖尿病、重症感染症またはステロイドの長期服用によってもなることがある。今回の症例とは関連は薄い。

2→血管雑音は、血流速度の増大、血液粘性の減少、血管壁の粥状硬化などによって生じる。 原因疾患としては、動脈瘤、動静脈瘻などが多い。今回の症例とは関連は薄い。

3→肋骨脊柱角に叩打痛がある場合、腎盂腎炎、結石、尿路閉塞の可能性がある。右季肋部とは場所が違うため、今回の症例とは関連は薄い。

4→筋性防御とは、腹部を触診した際、腹壁の筋肉が緊張して硬くなる内臓体性反射のこと。壁側腹膜の炎症を示唆し、腹膜炎や腹腔内出血などで見られる。 筋性防御が起こる範囲によって、炎症部位が判断できる。重症化すると腹筋の硬さが著しく増す。右季肋部痛があることから、筋性防御が見られる可能性が高い。